石家庄中医血液病医院

我院对血液病治疗的研究与探索

作者：来源：日期：2006-11-18 10:16:10 点击数：

     “非输血、非化疗、基因、免疫平衡” 四联综合疗法是针对血液病的一种行之有效的法则。血液病是一种顽疾，目前血液病的分类主要以西医内科分法较为细致，而中医学没有血液病这样的名词，而把血液病分归于血痨、虚黄、血证、瘰疬之范畴。在西医内科血液病中，除了营养性贫血如缺铁性贫血，缺乏叶酸、VitB12贫血治疗较易外，其它血液病如再障、白血病、慢性粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、骨髓纤维化、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等治疗起来都相当费力。根据FAB分类标准在血液病中的白血病可分为两种类型，急性和慢性白血病，而急性白血病又可分为急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞性白血病。急性粒细胞白血病分为急性髓细胞白血病微分化型（M0）、急性粒细胞性白血病（M1）、急性粒细胞性白血病部分分化型（M2）、急性早幼粒细胞性白血病（M3）、急性粒单性白血病（M4）、急性单核细胞性白血病（M5）、急性红白血病（M6）、急性巨核细胞性白血病（M7）；急性淋巴细胞性白血病又分为三个亚型L1（原始和幼淋巴细胞以小细胞（直径≤12um）为主、L2（原始和幼淋巴细胞以大细胞（直径≥12um）为主和L3（原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性，染色深）。
    在祖国医学中，虽没有血液病这样的术语，但有关血液病的症状却出现于很多经典著作中。早在两千多年前战国至秦汉时期的《黄帝内经》就记载了很多血液病的症候，如“血虚”和“血枯”。《素问刺志论》中“脉虚血虚”《素问股中论》中的“病名血枯”等。东汉时期的医圣张仲景著的《伤寒杂病论》中的“血劳”所述症状符合贫血及白血病。晋唐时期孙思邈的《千金方》王焘的《外台秘要》，对血液病提出了许多新观点，丰富了贫血、紫癜和白血病。金元时期的李杲对再障治疗的脾胃学说仍被当今中西医界所采用，受到良好的效果。明清时期的张景岳对血症治法大纲提出“止血、消瘀、宁血、补血”的方法有其独特的临床意义。
    在血液病的病因病机上，中医学认为风、火、暑、湿、燥、寒是自然界存在的六种常气，为自然万物的变化提供了必要条件，人们发现，人类疾病的发生往往与气候变化有关。风邪为主伤人常可导致血小板功能缺陷性疾病，传染性单核细胞增多症等；寒邪为主伤人常见于血液病中的白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等；湿邪为主伤人多见于溶血性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿等；燥邪为主伤人多见于血小板减少症等。暑、火邪伤人多见于急慢性再生障碍性贫血，各种出血紫癜等疾病。同时，饮食不节，劳倦过度都必然耗伤人气血，影响脏腑功能，导致疾病的发生。七情内伤即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊、过度或长期不能解除引起脏腑功能失调，气血生化不足，无力统摄，五志过度化火等，可引起白血病、多发性骨髓瘤、真红细胞增多症、脾亢等。遗传因素现在成为血液病发生的一个内在因素，主要引起血友病等。西医在血液病的发病机制中，一般认为有以下几种因素，包括:⑴含有苯环类化合物如氯酶酸、合霉素，抗癌药物中的烷化剂，含苯胶水等，在血液病中的病因起至关重要的作用，⑵病毒感染如鼻病毒，EB病毒等，⑶电离辐射如α、β射线，X射线，⑷细胞遗传学如abl/bcr基因的融合等。以上几种因素致血液病不外乎破坏造血干细胞；病人产生抗造血细胞抗体，这两种因素，在再障中机制较为肯定。在白血病中，上述四种致病因素是通过遗传学中的核心DNA而起致病作用，这四种因素主要使DNA断裂，插入，激活原癌基因，抑制抑癌基因，而起作用。当存在于正常细胞中的原癌基因被激活后，可产生相应编码致癌蛋白质，如P210、P145，使细胞进入恶性增殖，而发生白血病，多发性骨髓瘤等。在溶血性贫血、血小板减少性紫癜，西医主要认为病体由于病毒、细菌感染等，产生自身抗体，附着于红细胞、血小板胞膜上，被机体免疫系统识别，通过FC片段被吞噬细胞吞入胞体，在吞噬细胞的溶酶体酶的作用下降解破坏，而引发溶贫，血小板减少。
    及于血液病上述发病机制，“非输血、非化疗、基因、免疫平衡” 四联综合疗法便应运而生了。在祖国医学中，“非输血、非化疗、基因、免疫平衡” 四联综合疗法的理论基础是这样：祖国医学中认为，血液病是邪正相争的结果，邪是病邪，正是精气，所以“邪气胜则实，精气夺则虚”。《灵枢经脉》载“人始生、先成精，精成而髓生”，《素问生气通天论》载：“骨髓坚固，气血皆从”反应精髓化生血液的造血主要取决于肾骨?。宋代提出“血之为患，其妄行则吐衄，其衰涸则虚痨”。邪毒入侵，深伏于体内，正气不足，免疫功能降低，致使入侵的邪毒与营血相搏，导致疾病，终因正不胜邪，播及全身。耗伤气血，气血虚赢为劳，有潮热自汗，或脏器组织肿胀，痛或不痛，“营行日迟,卫行日疾，营血为卫气所迫”《医门法律虚劳篇》，高热、出血、终至急劳。血液病是由于邪毒蕴积于骨髓，破坏机体之正气，导致造血干细胞枯竭，或无休止增生。“非输血、非化疗、基因、免疫平衡” 四联综合疗法根据祖国医学“精成而髓生、骨髓坚固，气血皆从”的理论，对患者施使解蕴毒，培正气，结合四诊八纲，运用白花蛇草、雅蛋子、牛黄、莪术、三棱、金银花、明雄等通过清凉透毒的措施，使邪气外泄，消除毒素，达到治病求本之目的，鉴于血液病皆血虚之理论，运用人参、太子参、杞果等，扶助正气，使患体康复。   “非输血、非化疗、基因、免疫平衡” 四联综合疗法在西医中的理论基础包括以下几个方面：首先血液病的根本在骨髓，骨髓造血干细胞枯竭，或某一克隆的无休止增生是导致再障，白血病等的基础所在。根据遗传学理论，细胞遗传的基础是染色体（DNA），通过DNA的复制，转录，翻译，编码相应功能的蛋白质。蛋白质的生物学功能是机体生长，发育，从事各项活动的基础。当基因（DNA片段）由于上述致病因素，发生断裂，缺失，插入等便可使基因分子碱基发生变化，出现异常基因，这些异常基因所编码的蛋白质如P145、P210、P510等，可激活相应蛋白基酶，使正常细胞增殖发生障碍，可表现为细胞增生抑制或导致细胞相对无休止增殖，终至血液病，使患者出现贫血、出血、骨骼疼痛等相应症状。“非输血、非化疗、基因、免疫平衡” 四联综合疗法运用白花蛇草、雅蛋子，牛黄、莪术、三棱、金银花等药物，通过口服，经胃肠道吸收入血，由心血管循环，运至骨髓，作用于已发生病变的造血干细胞，通过对遗传物质DNA的作用，或通过对基因翻译蛋白质的干扰，或通过影响（DNA）分裂时纺锤丝的形成，而使异常细胞逆转为正常细胞，或者使病变细胞发生凋亡，从而达到治病之目的，这些药物也可以通过激活抑癌基因，如P53，Rb、WILMS、NF1从而封闭癌基表达，这样可使患体得以恢复，而达化毒之目的。由于“非输血、非化疗、基因、免疫平衡” 四联综合疗法作用于遗传物质，也就是作用于病之根本，为血液病患者长期生存，带来了新的曙光。

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