血液病治疗研究硕果累累
作者： 来源： 日期：2006-10-18 9:27:51 点击数：
“非输血、非化疗、基因、免疫平衡” 四联综合疗法是针对血液病的一种行之有效的法则。血液病是一种顽疾，目前血液病的分类主要以西医内科分法较为细致，而中医学没有血液病这样的名词，而把血液病分归于血痨、虚黄、血证、瘰疬之范畴。在西医内科血液病中，除了营养性贫血如缺铁性贫血，缺乏叶酸、VitB12贫血治疗较易外，其它血液病如再障、白血病、慢性粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、骨髓纤维化、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等治疗起来都相当费力。根据FAB分类标准在血液病中的白血病可分为两种类型，急性和慢性白血病，而急性白血病又可分为急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞性白血病。急性粒细胞白血病分为急性髓细胞白血病微分化型（M0）、急性粒细胞性白血病（M1）、急性粒细胞性白血病部分分化型（M2）、急性早幼粒细胞性白血病（M3）、急性粒单性白血病（M4）、急性单核细胞性白血病（M5）、急性红白血病（M6）、急性巨核细胞性白血病（M7）；急性淋巴细胞性白血病又分为三个亚型L1（原始和幼淋巴细胞以小细胞（直径≤12um）为主、L2（原始和幼淋巴细胞以大细胞（直径≥12um）为主和L3（原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性，染色深）。 在祖国医学中，虽没有血液病这样的术语，但有关血液病的症状却出现于很多经典著作中。早在两千多年前战国至秦汉时期的《黄帝内经》就记载了很多血液病的症候，如“血虚”和“血枯”。《素问刺志论》中“脉虚血虚”《素问股中论》中的“病名血枯”等。东汉时期的医圣张仲景著的《伤寒杂病论》中的“血劳”所述症状符合贫血及白血病。晋唐时期孙思邈的《千金方》王焘的《外台秘要》，对血液病提出了许多新观点，丰富了贫血、紫癜和白血病。金元时期的李杲对再障治疗的脾胃学说仍被当今中西医界所采用，受到良好的效果。明清时期的张景岳对血症治法大纲提出“止血、消瘀、宁血、补血”的方法有其独特的临床意义。 在血液病的病因病机上，中医学认为风、火、暑、湿、燥、寒是自然界存在的六种常气，为自然万物的变化提供了必要条件，人们发现，人类疾病的发生往往与气候变化有关。风邪为主伤人常可导致血小板功能缺陷性疾病，传染性单核细胞增多症等；寒邪为主伤人常见于血液病中的白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等；湿邪为主伤人多见于溶血性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿等；燥邪为主伤人多见于血小板减少症等。暑、火邪伤人多见于急慢性再生障碍性贫血，各种出血紫癜等疾病。同时，饮食不节，劳倦过度都必然耗伤人气血，影响脏腑功能，导致疾病的发生。七情内伤即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊、过度或长期不能解除引起脏腑功能失调，气血生化不足，无力统摄，五志过度化火等，可引起白血病、多发性骨髓瘤、真红细胞增多症、脾亢等。遗传因素现在成为血液病发生的一个内在因素，主要引起血友病等。 西医在血液病的发病机制中，一般认为有以下几种因素，包括:⑴含有苯环类化合物如氯酶酸、合霉素，抗癌药物中的烷化剂，含苯胶水等，在血液病中的病因起至关重要的作用，⑵病毒感染如鼻病毒，EB病毒等，⑶电离辐射如α、β射线，X射线，⑷细胞遗传学如abl/bcr基因的融合等。以上几种因素致血液病不外乎破坏造血干细胞；病人产生抗造血细胞抗体，这两种因素，在再障中机制较为肯定。在白血病中，上述四种致病因素是通过遗传学中的核心DNA而起致病作用，这四种因素主要使DNA断裂，插入，激活原癌基因，抑制抑癌基因，而起作用。当存在于正常细胞中的原癌基因被激活后，可产生相应编码致癌蛋白质，如P210、P145，使细胞进入恶性增殖，而发生白血病，多发性骨髓瘤等。在溶血性贫血、血小板减少性紫癜，西医主要认为病体由于病毒、细菌感染等，产生自身抗体，附着于红细胞、血小板胞膜上，被机体免疫系统识别，通过FC片段被吞噬细胞吞入胞体，在吞噬细胞的溶酶体酶的作用下降解破坏，而引发溶贫，血小板减少。
