| 患儿男,12岁,因反复上腹部绞痛48天入院。
48天前无明显诱因开始阵发性上腹部绞痛,其发作与饮食无关,每次发作时由20至40分钟不等,能自然缓解,但应用解痉剂无效。在门诊曾先后按“胆道蛔虫症”、“急性胃炎”、“肠虫症”等治疗无效,入院前3天及当天查血常规白细胞分别达40.4×109/L及34.1×109/L,疑“血液病”而收住院。
体检:体温:36.8℃、呼吸:26次/分、脉搏:100次/分、血压:124/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、神志清醒,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,肝肋下未触及,脾肋下刚触及,质软,神经系统正常。
辅助检查:血常规:血红蛋白:149 g/L,血小板:258×109/L,白细胞:34.1×109/L,中性分叶:0.16、酸性:0.73、淋巴:0.09、单核:0.02、嗜酸性细胞直接计数:28.0×109/L;二便常规正常;血、尿培养阴性;粪便查虫卵及周围血查丝虫蚴均阴性;血沉、抗“O”、血C反应蛋白均正常。骨髓检查:有核细胞增生明显活跃,粒:红=4.8∶1,粒系增生明显活跃占0.68,早幼粒各阶段形态正常,其中酸性粒细胞占:0.46,以分叶粒为主占0.24,各阶段嗜酸性粒细胞形态正常。淋系、红系、巨核系正常,未见寄生虫及异常细胞。
纤维胃镜检查:胃窦部粘膜呈花斑状改变;在胃窦部四个部位取活检,其中两个未见明显病变,另两个部位可见胃窦粘膜散在及小灶性嗜酸白细胞浸润。
入院后先予我院自行研发的国家专利产品“龟鹿生血胶囊”系列中药制剂配合一般抗感染及对症治疗,每天均有3~6次上腹部绞痛发作,每次时间持续10分钟~近1小时。第10天确诊为嗜酸细胞增生性胃炎后配合西药对证治疗,用药第二天未再出现腹痛,用药第6天复查血常规、血白细胞降至9.8×109/L,分类嗜酸性细胞:0.15,给予按原方案门诊治疗,一直症状无复发,2周后强的松减为每日10 mg,2个月后减为10 mg隔日一次,4个月后停用强的松。出院6个月后复查,无症状,脾未触及,血白细胞5.4×109/L,分类嗜酸性细胞为0.02。 |