| 诊断:急性再生障碍性贫血病情摘要:
欧阳付,男,12岁,深圳市,邮编:528511
患者因“反复牙龈出血,下肢瘀斑”于2000年3月18日入广东省深圳市妇女儿童医院诊治,经骨穿等检查后诊断为“急性再生障碍性贫血”,予以环孢菌素、安雄及再障生血片等治疗6月余,并间断输血(10~30天需输血1次)效果欠佳,血红蛋白在5-8克变动,期间反复多次自发性出血难控制 。因用大剂量激素出现浮肿发胖,且易感冒,体质下降。9月21日,入我院治疗时,脉搏120次/分,两脚部散在出血点、瘀斑,面色苍白,头昏、全身浮肿、精神疲倦、食纳欠佳、脉沉无力、舌唇淡白、苔薄白。血象:HB45g/L、WBC2.1× 109/L、PLT12×109/L。
诊断:急性再生障碍性贫血 中医诊断:血虚 、髓枯
病案分析及治疗摘要:
再障乃造血之源枯竭,其病之根在先后天之本脾肾两脏之虚,使元阴元阳不足,脏腑失养、化生无权、造血乏源、髓海空虚。复因内伤外感之邪终致血衰精涸而见面色无华、头昏乏力,心慌气短、体质衰弱。反复失血等。本患者素体衰赢,反复失血,内虚邪干,耗阴伤阳,气血愈损。
经我院博士专家组会诊后给予再障6号、龟鹿生血汤及再障3号汤剂。交替辨证服用,经2周治疗,患者精神好转,腰腿酸困减轻,食欲转佳,血象WBC3.4×109/L,HB63g/L,PLT40×109/L。1月治疗结束,血象HB69/L。专家组进一步会诊分析认为,后半月血象变化不大,患者原阴虚症状好转,阳虚症状亦存,根据现代中药学研究及中医理论“阴阳互生”、“善补阴者,常以阳中求阴”,应加重温肾补阳之药,以鼓舞精气生发,使脏腑机能得彰,加用再障C号汤剂等。
第2疗程结束患者如常人学习生活,无任何不适,逐步停用“环孢菌素、安雄及再障生血片,血象WBC3.9×109/L、HGB93g/L、RBC4.06×1012/L、PLT89×109/L、网织红1.7%。其后坚持治4月,复查血象骨髓象一切正常,获痊愈。 |