|
患者，金河忠，男，56岁
诊断：特发性骨髓纤维化
患者于二年前开始出现长时间的乏力，消瘦，食欲减退，逐渐发现有腹部有饱胀感，触摸发现右侧腹部肋缘下有一实质性肿块，逐到当地医院检查，查WBC:11.7; HGB:97 PCT:694 腹部显示肝,脾肿大;ECG正常. 住院诊治，做骨髓穿刺:椎骨穿刺呈现“干抽”现象，后又行右髂后上棘活检示增生低下骨髓象,镜下可见病态造血,CML可排,胸片无异常，取局部淋巴结活检示纤维组织增生明显。给予诊断为特发性骨髓纤维化。当地医院建议患者转至我院治疗。
为进一步治疗，患者于2005年2月26日前来我院住院治疗。入院情况，患者全身乏力，精神差，面色苍白，查体肝、脾中度肿大，查WBC：9.1；HGB：86；PCT：604。B超示肝脾肿大。经专家组会诊后确定了独特的治疗方案，采用了血液病治疗新三步曲中的“恢复骨髓造血法” 。以补肾祛瘀为治疗大的原则，针对患者处于骨髓纤维化早期，仅仅主要表现为脾肿大，轻度贫血而无明显其他临床症状，积极用药改善临床症状，加以通过益气血、补肝肾，改善造血微环境，促进造血功能的恢复。患者在治疗五个疗程之后症状明显好转，根据患者情况逐渐减少药量，同时定期作好各项检查。患者各项指标平稳，贫血症状消失，脾肿大压迫症状明显改善。
治疗点评：骨髓纤维化临床表现以贫血及肝脾肿大为特征，故属于中医经典所载“积聚”、“虚劳”范畴。 针对慢性髓纤虚劳的治疗，我们从气从肾论治，辩证分型为气阴虚型，气阳虚型，气阴阳俱虚型予以施治，以益气生血，补肾生髓，化生精血，从而较好的纠正贫血。活血化瘀、破血软坚法在髓纤治疗中的应用，是依据“祛瘀生新”的法则，在对疾病的基础治疗上，加用活血化瘀药味，有太白米、桃儿七、丹参、三七等，以化瘀生新，滋生阴血；慢性髓纤患者常常伴有积聚痞块，乃毒蕴血瘀，搏结胁下而致,施以破血解毒,软坚散结治疗，软坚散结治疗，效果颇佳。 | 
