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  专家提醒:哪些骨髓象应引起重视

 作者:  来源:  日期:2006-10-17 9:33:29  点击数: 

 

    一、骨髓增生程度意义 按增生程度分5级:
   Ⅰ级:增生极度活跃,主要见于急性和慢性白血病,偶见某些增生性贫血。

   Ⅱ级:增生明显活跃,常见于各种增生性贫血,如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血等,或某些白血病。

   Ⅲ级:增生活跃,见于正常人骨髓象,某些代偿增生较差的贫血,也见于因骨髓取材时受部分血液稀释。

   Ⅳ级:增生减低,常见于再生障碍性贫血及骨髓被部分血液稀释。

   Ⅴ级:增生极度减低,见于典型再生障碍性贫血。

   二、粒细胞与幼红细胞比例(粒/红比例)意义 比例增加见于:

   ⑴粒系细胞增多,如急性或慢性粒细胞性白血病、感染尤其是化脓性感染、类白血病反应等

   ⑵红系细胞生成抑制,如纯红再障。比例正常见于:

   ⑴正常人骨髓;

   ⑵两系细胞同时或成比例增多或减少,如再生障碍性贫血、骨髓纤维化、内髓瘤、骨髓转移癌等。

   比例减低见于:

   ⑴粒系细胞减少,如粒细胞减少或缺乏症、化疗、放射病等;

   ⑵红系细胞增多,如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、真性红细胞增多症、脾功能亢进等。

   三、粒系细胞改变 粒系细胞增多意义

   1.以原粒细胞增多为主,见于:

   ⑴急性粒细胞性白血病,常伴有早幼粒细胞增多,

   ⑵慢性粒细胞性白血病急性变,常伴有粒系的细胞核和细胞质发育不平衡及嗜碱性粒细胞增多。

   2.以早幼粒细胞增多为主,见于:

   ⑴急性粒细胞性白血病;

   ⑵粒细胞缺乏的恢复期。

   3.以中性中幼粒细胞增多为主,见于:

   ⑴慢性粒细胞性白血病,可伴核、质发育不平衡及嗜碱性粒细胞增多;

   ⑵粒细胞性类白血病反应,病因解除后恢复正常。

   4.以中性晚幼粒、杆状核粒细胞增多为主,见于:

   ⑴慢性粒细胞性白血病,常伴嗜酸、嗜碱粒细胞增多;

   ⑵类白血病反应;

   ⑶代谢障碍,如尿毒症、糖尿病酮症;

   ⑷中毒,包括药物、毒物及异种蛋白注射;

   ⑸其他,如严重创伤、急性失血、大手术后等。

   5.嗜酸性粒细胞增多,见于:

   ⑴某些血液病,如慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤等;

   ⑵寄生虫感染;

   ⑶某些变态反应性疾病及皮肤病;

   ⑷家族性嗜酸性粒细胞增多症。

   6.嗜碱性粒细胞增多,见于:

   ⑴慢性粒细胞性白血病;

   ⑵嗜碱性粒细胞白血病;

   ⑶放射反应。粒系细胞减少 见于 :

   1.粒细胞减少,粒细胞缺乏症。

   2.再生障碍性贫血。

   3.急性造血停滞。粒系细胞形态异常

   1.胞核异常:

   ⑴分叶过多见于严重感染、肿瘤、巨幼红细胞性贫血等;

   ⑵Pelger-Huet畸形,见于先天性或继发于造血异常综合征(MDS)、白血病等。

   2.胞质异常:

   ⑴中毒颗粒、空泡、吞噬异常;

   ⑵胞质中出现Chediak-Higashi颗粒或D?hle包涵体。前者见于Chediak-Higashi综合征,偶见于淋巴瘤及白血病;后者见于急性感染、严重代谢障碍、中毒等。

   四、红系细胞改变意义 红系细胞真性增多

   1.小幼红细胞增多:见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及铁粒幼细胞性贫血等。

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