我院博士专家组认为凡属血液运动阻滞不畅,滞留于经脉之内,或离经之血蓄积于组织间隙,瘀积于器官之内,不能自行消散者就形成瘀血。瘀血形成之后,不但失去了正常血液的功能,反而影响局部乃至全身的气血运动。从临床情况来看,瘀血是血友病病变过程中病理产物,瘀血一旦形成又可作为致病因素,参与到血友病的病理过程中。瘀血对于血友病情发生、发展的影响是巨大的,如何处理好出血、止血、瘀血的关系在治疗血友病的问题上是关键中的关键。
单纯的止血,仅为权宜之计,并非上策。 所以见血不能单纯止血,须根据具体病因,标本兼顾,才能取得较好的效果。对于血友病来说,出血是标,而瘀血阻络,血行不通,溢经决络为其本。特别是对于急性出血的病例,急则治其标,缓则求其本。
治疗血友病的时候原则上是:
1、凉血勿留瘀:2、治血同治气: 3:止血与化瘀同行。
现在由于血制品的使用,使得血友病病人在出血时的病情处理相对要容易。通过中药来解决病情,虽然中药在立杆见影方面要差一些,但对了路效果也是很让人吃惊的。
我院博士专家组认为;在治疗血友病关节炎上总的来说治疗纲领是要止血化瘀,但在医学理论上这是矛盾的两个方面,而且有很多病人的病理改变几乎是不可逆的,血友病患者的治疗是要做到减少、减轻出血情况,加快淤血的吸收,对于关节病理改变要提高关节活动能力,控制疾病进一步发展。
止血是血友病治疗的第一步,在出血的情况下要根据病人的实际病情,大胆使用止血药,但要注意前面提到的寒凉药的剂量和应当与一定的化瘀药配伍。在我院所治疗的血友病病人中大部分由于病情长,体质都不是很好,血友病患者体虚的情况多,实症出血的情况少,在治疗上要注意扶其“正气”,“气为血帅”。气的运行在中医里是以经络为河的,所以还要注意血气的经络属性。我们在这里给病友介绍一个小方子,对防止出血有帮助: 白茅根 60克 仙鹤草 20克 生地 30克 花生衣6克 藕节10克 红枣3枚 煮水后平时就可以当茶饮,这6味药经过现代药学研究对对出血性疾病有很好的作用。
化瘀是与止血同时要做的,这个用药就一定要根据病人的实际情况决定了,中医的奥妙也在于有的止血药在配伍上或使用上的变化也可以有很好的化瘀作用,其中三七,云南白药等。在实际使用中要根据病人病情的变化调整处方,是药物的作用由开始的止血为主向化瘀方向发展,与患者实际的病情发展向配合。
对于关节等位置陈旧性的积血要大胆的使用活血药,在患者病情稳定的时期,加快关节功能的改善。象乳香、没药、山甲等是可以使用的。但一定要根据病情调整好用量。 对于血友病的治疗应该根据病人的实际情况(包括病情、家庭情况、经济能力等等),哪种治疗手段直接有效就用那种,可以手术的就手术、只能保守治疗的就保守治疗,关键是要提高血友病患者的生存质量。
再顺便说一说大家普遍关心的---花生衣:花生衣有抗纤溶作用。可减轻出血,缩短凝血时间,但提高凝血因子水平不明显。花生衣4g/日. 實驗指出,服用花生對A、B型血友病及多類出血性疾病有止血的功效,花生皮衣的效力比花生米更要強50多倍,用花生衣制成的注射液、用於處理各類出血病例,八成均可獲得良好的止血效果。對血友病、血小板減少性紫癜、肝病出血等,其效果更加明顯。花生衣具有抗纖維蛋白溶解、調整凝血因子缺陷、加強毛細血管收縮、縮短凝血時間、增進血栓形成及血元活性等功能。